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分娩前胎儿需要检查什么?哪些健康检查必不可少?

医生有很多检查分娩前胎儿的健康状况,有些检查则非常简单在家或者在医生的诊室就可以进行,有些检查在医院专门的科室…

医生有很多检查分娩前胎儿的健康状况,有些检查则非常简单在家或者在医生的诊室就可以进行,有些检查在医院专门的科室才能进行。下面就一起来看看分娩前胎儿需要检查什么?哪些健康检查必不可少?

1.胎动计数

这是最基本的监测——你可以自行在家中进行。简单的方法是放松平躺,然后计算胎动的次数。有的胎儿十分活跃,有的则很安静。如果你能在2个小时内感觉到至少10次胎动,那就很好(有时候胎儿会睡20~40分钟,然后醒来);如果你丝毫感觉不到胎动,或者胎动的次数明显比平时少,应该马上告诉医生。但是不要担心,很多时候是没有问题的。部分研究显示,如果孕妇能够记录胎动的次数,可降低胎儿流产或者死产的风险。

2.超声检查

超声检查是通过超声波对子宫进行观察,对你和胎儿都是无痛且安全的。医生通过超声检查评估胎儿的体重和胎龄、检查胎儿的器官发育情况、计算羊水量(羊水过多或者过少都会产生问题)、检查宫颈是否处于闭合状态、评估胎盘是否和子宫连接完好以及胎儿的位置和移动模式。超声检查的准确性取决于检查人员的专业性和超声设备的精密度。所以如果医生怀疑你的健康状况,会建议你继续检查。

3.胎心率监测

胎心监测一般是产前检查的基本项目。医生会在超声探头上涂抹一些胶体,然后将探头在你的腹部移动,直到能够清晰地听到胎儿的心跳。如果胎儿的心率太慢或者一直不变,则提示胎儿没有得到足够的氧气;如果胎儿心率太快则表示有感染迹象;如果胎儿心律不齐则提示胎儿心脏可能有问题,需要在出生前进行治疗。

分娩时,医生会对胎儿心率进行更加精密的监控,以便观察是否有胎儿窘迫的征兆。宫缩时,医生会要求你平躺,然后用一个超声探头在你的腹部检查;同时,另外一个超声探头在你的腹部监测胎儿的心率。探头会和一台机器相连,在一张长条纸上持续地记录你的宫缩信息和胎儿的心率。医生会判断胎儿的心率是否正常,以及胎儿如何回应宫缩。

4.无应激试验

检查胎儿在没有刺激或者压力的情况下的自然状态——也是在分娩过程中心率检查的一种形式——医生会有针对性地观察胎儿心率的周期性变化。人类增加心率对多种身体状况做出应答,特别是运动——比如,你飞奔着追赶公交车或有胎动时——此时身体会获得更多的氧气和血液。当医生看到胎儿的心率周期性地加快,便知道胎儿是活跃的、神经链接是完好的,心脏能够做出适当的反应。如果胎儿的心率在20分钟内加快2次以上,说明胎儿对无应激试验的結果是有反应的,状况良好;如果胎儿心率在20分钟内加快次数不到2次,医生会建议你进行更详细的检查。无应激试验有时候会持续40分钟以上,因为检查时有些胎儿可能在睡觉,会比较平静。有些医院为了缩短检查时间(也为了消除你不必要的担忧),会用蜂鸣器将小憩中的胎儿叫醒,然后就会出现胎动。但有时胎儿不会醒来,这样就会影响检查结果。

分娩前胎儿需要检查什么

5.官缩应激测试

这也是监测胎儿心率的一种方法,但不同于无应激试验,这个测试主要是观察胎儿对于刺激的应答。对胎儿的刺激来源于一系列的官缩反应——因为宫缩反应能够短暂地减少流过胎盘的血液量。如果胎儿健康,并且一切状况良好,会有足够的氧气保证他能顺利地度过每一次宫缩——毕竟,分娩时他要经历这些。但是如果因为供氧量不足而导致胎儿的氧气储备不够,胎儿就会出现心率下降。为了刺激子宫收缩,医生会通过静脉给你注射催产素——能够让你的子官收缩,或者你可以轻微地摩擦乳头,刺激身体自然地释放催产素。如果出现自发宫缩(这也许是早产的征兆,也许不是,取决于宫缩的密度和强度),那就不需要药物帮助或者其他刺激了。为了让测试的结果更加准确,你需要在10分钟之内产生至少3次宫缩反应,每次至少持续40秒。为了达到这个目标,如果单纯地依靠自发宫缩,测试一般需要持续2个小时以上,通过静脉注射催产素可以使测试的时间缩短为1个小时左右。有早产倾向或者阴道出血的孕妇,不适合进行宫缩应激测试。对地们来说,最好的选择是进行胎儿生理活动评估。

6.胎儿生理活动评估

这是一项多方面的检查,用超声观察胎儿的行为(30分钟)。医生会对胎儿进行以下5个方面的检查。

呼吸。健康的胎儿呼吸运动至少可以持续30秒。

胎动。健康的胎儿会移动身体或四肢至少3次。

活动节律。健康的胎儿会至少出现1次伸展四肢或者躯干然后恢复蜷缩状态(就好像手掌的打开和闭合)的情况。

心率加速。无应激试验的结果应该是有反应的,或者在胎动时,检查人员可以通过超声观察到胎儿的心跳在30分钟内至少加速2次。

羊水量。胎儿周围的羊水量应该在正常水平。

如果有两个或者两个以上方面是异常的,说明胎儿没有获得足够的氧气和血流量。如果各个方面都正常,那你可以放心,胎儿的发育一切正常。改良的胎儿生理活动评估更加简单,只包含两个方面:无应激试验和羊水量。部分医生认为这和全套的胎儿生理活动评估一样准确。

7.多普勒超声检查

这种超声检查——胎儿检测的最新技术——可以测量脐带的血流量。通过多普勒超声检查,医生可以判断血流量是正常、轻度异常还是显著异常,判断胎儿在子宫内有没有获得足够的氧气和营养。多普勒超声检查可以有针对性地分辨出胎儿是单纯性的个头太小,还是因为没有获得足够的氧气和营养物质从而生长受限。胎盘血流量不足或者接近不足的胎儿都需要被密切监测。如果胎儿只是个头小,没有其他健康问题,可以继续在子宫内发育,直到足月。

医生可以通过多普勒超声观察胎儿大脑内的不同血管,进而诊断胎儿是否贫血。当母体和胎儿的血型不相符时,贫血可能会发生。

8.经皮脐带血检测

经皮脐带血检测(简称PUBS)需要取胎儿脐带内的血流作为样本。这项检测比其他检查都要危险,因为可能会损伤胎儿的脐带。医生选择给你做这个检查一般是为了获取胎儿更准确的信息,这些信息通过其他方法无法获取。比如,评估胎儿的全血细胞数或者观察胎儿是否有感染、是否有基因缺陷。操作采取局部麻醉,穿刺针会直接刺入胎儿的脐静脉。医生通过超声引导,准确地经过你的子宫,进入脐带内的血管取血。若检测结果显示胎儿在子宫内状况且良好,可以让你避免选择早产。

9.羊膜穿刺术

你也许已经知道,大多数孕妇接受羊膜穿刺术——用针头插入腹部进入子宫,获取羊水样本——是为了判断胎儿是否有出生缺陷(如唐氏综合征)。但是羊膜穿刺术还有其他用途。和孕妇血液检查和其他测试相比,羊膜穿刺术可以第一时问检测羊水是否被感染。如果你的羊水被感染了,医生会让你选择提前分娩。此外,羊水可以用来评估胎儿肺部的成热度。如果胎儿的肺部发育良好,可以进行自主呼吸,会释放出特定的物质进入羊水。如果胎儿即将出生,而羊水内没有检测到这种特定物质,则需要使用类固醇促进胎儿肺部的发育。如果羊水的检测结果显示胎儿肺部发育正常,医生会选择让你立即分娩。

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作者: kqmyw

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